В наше суматошное время дети становятся его отражением – излишне суетливы и тревожны. И диагнозом СДВГ уже никого не удивишь. Но у каждого ли активного ребенка может быть диагностировано это расстройство?
Об этом мы поговорили с профессором кафедры ПИМУ, д.м.н, врачом-психиатром высшей категории «Академии здоровья» Жанной Альбицкой.
Жанна Альбицкая: «Синдром дефицита внимания и гиперактивности - это психическое расстройство, которое возникает в раннем детском возрасте. При данном расстройстве нарушается функционирование центральной нервной системы, которое приводит к трудностям с концентрацией и поддержанием внимания, нарушениям памяти и способности к обучению, а также сложностям в обработке информации.
Этот диагноз юридически имеет право поставить только врач-психиатр. Не психолог и не невролог! Но они могут и должны заподозрить особенности поведения ребенка и направить уже к специалисту».
- Правда ли, что сейчас стало больше детей с СДВГ?
Жанна Альбицкая: «Во-первых, в нашей стране в принципе отмечается гипердиагностика СДВГ педиатрами и неврологами. Во-вторых, у нас в целом сейчас наблюдается рост числа детей с психическими расстройствами. Психические расстройства вышли на первое место в мире относительно других заболеваний.
Причин может быть много: наследственность, тяжелые беременность и роды, гипоксия при родах, особенности строения мозга, переизбыток информации, влияние гаджетов. Но не каждый активный ребенок имеет диагноз СДВГ: из ста детей только у 5-6% есть этот синдром».
- В каком возрасте ребенку могут поставить диагноз СДВГ?
Жанна Альбицкая: «Обычно СДВГ уже можно увидеть с трехлетнего возраста, когда ребенок оказывается в коллективе. К пяти годам его четко видно.
Синдром включает в себя три основные характеристики: гиперактивность, которая наблюдается везде: дома, в школе, на дополнительных занятиях, в торговом центре; дефицит внимания, быстрая отвлекаемость, ребенок не слышит и неправильно воспринимает информацию; продолжительность симптомов не менее шести месяцев.
Когда ко мне на прием приходит ребенок, у которого заподозрили СДВГ, и 40 минут, пока мы с мамой беседуем, сидит, не шелохнувшись – это не СДВГ. Ребенок с СДВГ, войдя в кабинет, снесет все на своем пути, пооткрывает все шкафчики, все потрогает. Даже если ребенок чем-то увлечен, с СДВГ он не сможет долго удерживать внимание.
Почему надо обращаться к психиатру? Если этим не заниматься, появится нарушение социальной адаптации. Такие дети чаще становятся изгоями - они мешают другим на уроке, «ленятся» делать домашнее задание, на них не хотят тратить время учителя. Начинаются проблемы и родителей вызывают в школу. Отсюда трудности социализации. Если вовремя не помочь ребенку, в будущем ему будет сложно сконцентрироваться на задаче. У детей с СДВГ отсутствует чувство самосохранения, что приводит к их травматизации. Такие дети чаще попадают в асоциальные компании».
- Когда нужно начать лечение?
Жанна Альбицкая: «Как можно раньше! Лучше до школы. Потому что если ребенок начнет отставать в учебе из-за невнимательности, пойдут плохие оценки, то у ребенка к СДВГ прибавится тревожное расстройство.
К сожалению, от СДВГ нельзя избавиться. Но можно компенсировать состояние медикаментозно. Плюс психолого-педагогическая коррекция, которая научит ребенка жить с этим и улучшит социальную адаптацию».
- Если не лечить, может ли ребенок «перерасти» СДВГ?
Жанна Альбицкая: «Это серьезный диагноз, который не пройдет с возрастом. Очень часто СДВГ встречается и у взрослых, и этот синдром мешает им полноценно жить и работать. У взрослых гиперактивность часто проявляется в виде внутреннего беспокойства: людям сложно выполнять монотонную работу, или же они хватаются за несколько дел сразу, но бросают их, не завершив. Опять же дефицит внимания, сложности планирования деятельности, забывчивость. Это расстройство мешает эффективно справляться с повседневными задачами, создает проблемы в профессиональной деятельности.
Распространенность СДВГ у взрослых в среднем составляет от 5-7%. Часто СДВГ может сочетаться с биполярным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами.
Кроме того, такие состояния, как депрессия, тревожные расстройства или нарушения сна, могут иметь похожие симптомы. Поэтому важно поставить верный диагноз».
Как помочь ребенку с СДВГ?
СДВГ влияет на все сферы жизни: учебу, общение, самооценку. И чтобы помочь ребенку справиться, родитель, учитель, психолог и психиатр должны работать в связке. Медикаменты не учат ребенка навыкам, но они создают «нейробиологическую платформу», на которой психолого-педагогическая работа становится эффективнее.
Зона ответственности родителя
Помимо медикаментозной терапии, родители должны создать ребенку поддерживающую среду, которая поможет его мозгу работать эффективнее.
Структура и режим
Четкий распорядок дня – лучший друг для мозга с СДВГ.
Подъем, завтрак, уроки, отдых в одно и то же время.
Используйте визуальные расписания, таймеры, будильники.
Организация пространства
Порядок в комнате и на столе снижает нагрузку на управляющие функции. Минимум отвлекающих факторов (убрать лишнее со стола), отдельные коробки для разных предметов.
Выстраивание границ и позитивное подкрепление
Четкие, последовательные правила и похвала за усилия, а не за результат.
Эмоциональная поддержка
Ребенок с СДВГ часто слышит критику и сам себя ругает, поэтому очень важно получать позитивную обратную связь от родителя: «Я понимаю, что тебе сложно. Я с тобой. Мы вместе справимся». И главное - нужно любить и поддерживать своего ребенка, каким бы он ни был.
Зона ответственности учителя
Задача учителя – создать в классе условия, при которых ребенок с СДВГ сможет учиться, не мешая другим.
Место в классе
Первая парта рядом с учителем, вдали от окна и двери. Рядом - спокойный одноклассник.
Контролируемое движение
Разрешить ему вставать, не мешая при этом вести урок – например, чтобы выбросить мусор, стереть записи с доски, отнести журнал в учительскую. Двигательная активность помогает сосредоточиться.
Дробление заданий
Большую задачу разбивать на несколько маленьких и четких шагов.
Обратная связь «здесь и сейчас»
Тихим голосом, подойдя близко к ребенку, сказать: «Я вижу, ты отвлекся. Возвращайся к решению задачи».
Акцент на сильных сторонах
Если ребенок гиперактивен, он может быть отличным помощником в организации внеклассных мероприятий или тематических уроков. Если у него масса идей – дайте высказаться.
Зона ответственности психолога
Психолог может научить ребенка и родителей жить с СДВГ, определить сильные и слабые стороны высших психических функций (внимание и память).
Развивающие занятия
Тренировка рабочей памяти, навыков планирования и самоконтроля через специальные упражнения и игры.
Работа с самооценкой
Помощь в принятии своих особенностей, поиск сильных сторон.
Обучение стратегиям
Как справляться с негативными эмоциями? Как планировать домашнее задание? Как заводить друзей? Психолог дает пошаговые алгоритмы, подходящие именно этому конкретному ребенку.
Работа с родителями
Обучение их эффективным методам взаимодействия с ребенком, помощь в принятии диагноза и выработке единой линии поведения.
По информации группы в VK «To be better. Детская психология»
Дети с СДВГ не всегда активны
Есть дети (особенно к этому типу расстройства склонны девочки), которые внешне могут быть спокойны, не проявляют повышенной энергичности, а «витают в облаках». Их гиперактивность направлена внутрь – это быстрая смена мыслей и образов.
СДВГ у таких детей проявляется в рассеянности: часто теряют вещи, забывают инструкции. Допускают ошибки по невнимательности: пропускают буквы, знаки препинания или не дописывают слова. Во время урока ребенок может мысленно быть далеко и не слышать учителя. Он не организован: беспорядок на столе, не может последовательно выполнить многошаговую инструкцию.
Что важно знать родителям: такого ребенка бессмысленно ругать за несобранность. Ему нужно помогать структурировать пространство и время - использовать органайзеры, планеры, таймеры, выделять нужное маркером. Учебный материал лучше подавать небольшими порциями, между которыми делать перерыв.
По информации группы в VK «To be better. Детская психология»