Л. Г. Кондратенко, детский эндокринолог, педиатр, врач высшей категории, ведущий специалист Нижегородской детской клинической больницы №1

- Когда ребенка должен осматривать детский эндокринолог?

Л. Г. Кондратенко: «Существуют декретированные сроки осмотра детским эндокринологом, которые связаны с периодами роста ребенка - это 6, 10 и 14 лет. Кроме того, необходимаконсультация при подозрении на эндокринные заболевания - здесь вам может помочь педиатр для уточнения необходимости направления.

- При каких ситуациях нужно обращаться к эндокринологу?

Л. Г. Кондратенко: «Таких обстоятельств несколько: низкое физическое развитие ребенка (не соответствует средним значениям), высокое физическое развитие, раннее и преждевременное половое развитие, задержка полового развития (отсутствие вторичных половых признаков в 14 лет), нарушение последовательности полового развития (раннее появление оволосения в любом возрасте), увеличение грудных желез у девочек в раннем возрасте, увеличение грудных желез у мальчиков (гинекомастия), отсутствие яичек в мошонке, избыточный вес, появление стрий на теле, увеличение щитовидной железы, жажда, полиурия, снижение успеваемости в школе, тахикардия, артериальная гипертония, повышенное оволосение у девочек, гипергликемия, гипогликемия, ацетонурия, синдром рвоты.

- Всегда ли нужно обращаться к эндокринологу, если ребенок плохо растет?

Л. Г. Кондратенко: «Если вы видите, что ребенок отстает от сверстников, несмотря на хороший аппетит и отсутствие серьезных органических заболеваний, небольшие ростовые прибавки как 3-4 см в год – это уже повод обратиться к эндокринологу».

- Какое половое развитие считается ранним у девочек и мальчиков?

Л. Г. Кондратенко: «Появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет у мальчиков до 9 лет считается преждевременными. Начало раннего полового развития у девочек - до 10 лет, у мальчиков - до 11 лет иногда тоже требует уточнения. В этом случае также поможет разобраться эндокринолог.

Появление любых признаков полового созревания у девочек и мальчиков до восьмилетнего возраста (увеличение грудных желез, оволосение) требует консультации эндокринолога».

- Нужно ли обратиться к эндокринологу, если у ребенка нет полового развития в 15 лет?

Л. Г. Кондратенко: «Конечно, нужно, и даже обязательно! 14-15 лет - это точка отсчета, когда мы исключаем серьезную эндокринную патологию полового созревания. Здесь необходимо провести дифференциацию между конституциональными особенностями ребенка и эндокринными нарушениями, чтобы определить необходимость лечения и дальнейшее правильное развитие ребенка».

- Если ребенок поправился за шесть месяцев сразу на 6 кг и появились розовые «растяжки» на теле, у кого консультироваться?

Л. Г. Кондратенко: «Ожирение - большая проблема нашего времени. Масса детей страдает от этой патологии. Таких детей становиться все больше. Кроме избыточного веса появляются неприятные осложнения- розовые стрии, повышение артериального давления, нарушение углеводного обмена. Конечно, такие дети должны осматриваться эндокринологом, так как часто в основе лежит заболевания лежит именно эндокринная причина. Доктор проведет анализ диеты ребенка, его образа жизни, исключит эндокринные причины заболевания и назначит подходящее лечение».

- Каковы признаки нарушения функции щитовидной железы у детей?

Л. Г. Кондратенко: «От функции щитовидной железы зависит физическое, интеллектуальное развитие ребенка, состояние сердечно-сосудистой и нервной системы. Мы живем в районе йодной недостаточности, и одной из причин снижения функции щитовидной железы является йодный дефицит. Кроме этого, растет число аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, что приводит к недостаточности функции. Если вы заметили, что щитовидная железа увеличена,или имеют место такие симптомы как повышенная утомляемость, слабость, сонливость, недостаточная активность ребенка, снижение успеваемости в школе- есть повод прийти к эндокринологу и уточнить функцию щитовидной железы. При гормональных нарушениях лечение будет эффективно».

- А повышение функции щитовидной железы бывает у детей?

Л. Г. Кондратенко: «Часто мы сотрудничаем с кардиологами, которые выявляют тахикардию (частый ритм сердца) у детей. Повышенная функция щитовидной железы проявляется тахикардией, сердечными и неврологическими проявлениями. Заболевание это нечастое, но без специфического лечения функция щитовидной железы не восстановится».

- Как часто у детей выявляют сахарный диабет?

Л. Г. Кондратенко: «Это еще одна проблема 21 века. Число больных с сахарным диабетом неуклонно растет. Самыми ранними проявлениями диабета являются жажда, частое мочеиспускание, похудание. Без лабораторной диагностики поставить диагноз нельзя. В настоящее время существуют современные методы мониторирования глюкозы крови для правильной оценки состояния и назначения своевременного лечения. Такие пациенты находятся под наблюдением эндокринолога и получают лечение».

-Что делать, если определен низкий сахар крови?

Л. Г. Кондратенко: «Причину низкого сахара крови выявит эндокринолог. Здесь могут быть функциональные нарушения или достаточно серьезные заболевания, которые требуют диагностики и лечения».