Недавно в одном из супермаркетов наблюдала печальную картину: семья закупалась продуктами - тучный мужчина вез набитую тележку, рядом, тяжело переваливаясь с одной ноги на другую, шла полная женщина и набирала упаковки с готовой едой. Мальчик лет десяти, с большим животом и пухлыми щеками, жевал открытую по пути шоколадку. Мой взгляд невольно упал в тележку – в ней лежали сладости, полуфабрикаты, пироги и пицца…
Всемирная организация здравоохранения считает, что детское ожирение является глобальной проблемой 21 века. Число детей, страдающих избыточным весом, с каждым годом увеличивается, особенно это заметно в европейских странах и США. В России ситуацию с детским ожирением нельзя назвать катастрофичной, но проблема существует и прогрессирует.
В чем причины детского ожирения? Какие могут быть последствия? И что делать, если у ребенка появился лишний вес? Об этом рассказала врач-педиатр КБ №50 Оксана Мещакова.
Много калорий, мало движения
По словам педиатра, за последние годы ожирение заметно «помолодело»: раньше от избыточного веса страдали в основном подростки, теперь оно чаще встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Оксана Мещакова: «Министерство здравоохранения РФ разработало подробные Клинические рекомендации по детскому ожирению, которые актуальны и в 2023 году. В документе указано, что ожирение - это не одна болезнь, а группа заболеваний, которые классифицируются в зависимости от вызвавших его причин. Например, существует гипоталамическое ожирение – патологическое состояние, для которого характерно значительное увеличение массы тела из-за неправильной работы гипоталамуса. Также ожирение может развиться после инфаркта головного мозга либо в связи с приемом определенных групп лекарств, в том числе антидепрессантов. Иногда у детей с первых дней жизни ожирение прогрессирует вследствие хромосомных аномалий или генетических мутаций. И все же перечисленные причины – редкость: 99% заболеваний ожирением у детей связано с избыточным поступлением в организм калорий и низкой физической активностью».
- Получается, основная причина – это неправильное питание и малоподвижный образ жизни?
Оксана Мещакова: «Да, к сожалению, эти привычки свойственны современным людям, и детям в том числе. Фастфуд, «зависание» в гаджетах, загруженность уроками и репетиторами, стресс – все это негативно влияет на ребенка. Сейчас в магазинах представлен большой выбор готовой продукции, полуфабрикатов, чипсов и газировки… А что сейчас рекламируют? Бургеры и шоколадки. Я не видела ни одной рекламы огурца или яблока. Кроме того, в современном детском питании содержится много сахара и сомнительных добавок, к которым ребенок привыкает с раннего детства. На формирование культуры питания, здоровых пищевых привычек влияет, в первую очередь, семья: хорошо, когда родители и дети собираются вместе за одним столом, едят домашнюю еду, и нет никаких отвлекающих факторов».
- Я не раз слышала от знакомых, что они включают детям мультики, чтобы процесс кормления шел быстрее и без истерик.
Оксана Мещакова: «Это и есть пример отвлекающего фактора, который мешает нормальному усвоению пищи. Поглощая информацию из мультика, ребенок не осознает, что он ест – вкус, запах, консистенцию еды. Не понимает, сыт он или голоден, поэтому часто съедает больше нормы. Гаджеты не только отвлекают от приема пищи, но и являются «тормозом» в физическом и эмоциональном развитии».
- Недавно я видела компанию младших школьников, которые сидели у подъезда вдоль лавочки, каждый - уткнувшись в телефон. Вроде бы, вышли на улицу, но игры так и не случилось…
Оксана Мещакова: «Это печальная тенденция. Уход в виртуальный мир – это невозможность выбрать для себя другую альтернативу. Иногда ребенок просто не знает, чем ему заняться. На это тоже влияют взаимоотношения и привычки внутри семьи: если родители ведут активный образ жизни, то и ребенок будет к этому приобщаться. Но если взрослые после работы предпочитают лежать на диване перед телевизором с пачкой чипсов, то как в такой среде будет развиваться ребенок?».
От иммунодефицита до депрессии и РПП
- Чем опасно детское ожирение?
Оксана Мещакова: «Ожирение негативно влияет на все внутренние органы и системы детского организма. Избыточный вес приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям и болезням опорно-двигательного аппарата, артериальной гипертонии, жировому гепатозу (ожирению и последующей дистрофии печени, – авт.), желчекаменной болезни, сахарному диабету второго типа. Происходит сбой в работе ЖКТ и иммунной системы. Также из-за избыточного веса нарушается работа гормональной системы: если ребенок вошел в стадию полового созревания с ожирением, то в дальнейшем у него, скорее всего, возникнут сложности с половой и детородной функцией».
- Ребенок, страдающий ожирением, сталкивается и с психологическими проблемами?
Оксана Мещакова: «Да, избыточный вес провоцирует множество комплексов, начиная с низкой самооценки, заканчивая депрессией и психическими расстройствами. Желая избавиться от лишнего веса, ребенок может прибегнуть к строгим ограничениям в еде, что, порой, приводит к развитию расстройств пищевого поведения. Дети с РПП часто страдают от булимии (приступы переедания и чрезмерная озабоченность контролированием массы тела, – авт.) или анорексии (упорное стремление к снижению веса путем длительного самоограничения в еде, – авт.)».
- Сейчас активно пропагандируется бодипозитив – право чувствовать себя комфортно в любом теле. И все же, учитывая все вышеперечисленное, можно ли игнорировать лишний вес?
Оксана Мещакова: «Я считаю, что в приоритете должно быть здоровье – здоровое тело, здоровое восприятие себя. Если человек страдает от ожирения, эту проблему нельзя игнорировать».
В основе лечения - осознанность и поддержка
- Если у ребенка лишний вес или он начал резко полнеть, что делать, куда обращаться?
Оксана Мещакова: «Для начала проанализируйте режим питания и физической активности. В этом может помочь ведение дневника. Иногда ребенок не замечает, что начал больше есть и стал мало двигаться - например, он заедает стресс из-за предстоящих экзаменов и целый день сидит дома, штудируя учебники. Личный дневник, если в нем все будет честно расписано, поможет эту проблему распознать. Лучшее решение – налаживание режима питания, отказ от вредных продуктов или их замена на полезную альтернативу, и, конечно, больше движения. Не обязательно резко вводить тяжелую физическую нагрузку или в срочном порядке записываться в спортивную секцию - можно начать с пеших прогулок на свежем воздухе (к примеру, система 10 000 шагов, – авт.). Если у ребенка наблюдается резкий набор веса и ухудшение самочувствия, это сигнализирует о болезни или сбое в работе организма. Обратитесь к педиатру или эндокринологу. Иногда возникает необходимость профессиональной психологической помощи, и - я хочу это особенно подчеркнуть - не нужно бояться обращаться к специалисту. К сожалению, до сих пор существует много предубеждений и страхов, но, если пустить болезнь на самотек, ситуацию только усугубится».
- Некоторые родители предпочитают игнорировать избыточный вес у ребенка. Кто-то говорит – «у него просто кость широкая», кто-то пеняет на гены. А некоторые говорят: «Я люблю тебя таким, какой ты есть». Вроде бы, всё хорошо - безусловная любовь! Только вот у ребенка появилась отдышка, апатия, он стал замкнутым и мрачным из-за того, что над ним смеются одноклассники…
Оксана Мещакова: «Иногда без профессиональной помощи родителям трудно осознать наличие болезни. В моей практике были случаи, когда приходилось проводить серьезную разъяснительную работу - как с родителями, так и с детьми - о важности двигательной активности, принципов правильного и сбалансированного питания. Порой родители думают, что ребенок болезнь «перерастёт», но это ошибочное мнение – если ничего не меняется, ожирение будет прогрессировать. Борьба с ожирением требует комплексного подхода, и в его основе должны быть не диеты, изматывающие тренировки и строгие ограничения, а осознанность, любовь и поддержка».