Казалось бы, с приходом весны можно выдохнуть – зиму пережили! Но с наступлением теплых дней вирусы активизируются, и риск для ребенка подхватить очередную ОРВИ велик. 

Опытные мамы знают, что главное при ОРЗ – отдых, обильное питье и жаропонижающее при высокой температуре. Но молодые мамочки, желая поскорее побороть болезнь, в панике бегут в аптеку и покупают все, что назначил врач. Но не всё, что называется лекарством, одинаково полезно.

Мы поговорили с врачом-педиатром детской поликлиники Дарьей Грининой о том, нужны ли противовирусные препараты или это деньги на ветер.

- Чаще всего при ОРВИ назначают симптоматическое лечение, но, бывает, выписывают противовирусные в первые дни болезни. Имеет ли прием этих препаратов какой-то смысл?

Дарья Гринина: «ОРВИ - наиболее частая причина применения различных лекарственных средств и процедур, чаще всего ненужных, с недоказанным действием, нередко вызывающих побочные эффекты. 

Очень важно понимать, что ОРВИ – это доброкачественное и чаще всего самопроходящее заболевание. Необходимо уточнить у врача примерную длительность симптомов ОРВИ и красные флаги, чтобы понимать, когда достаточно просто наблюдения, а когда пора бежать к врачу повторно. 
По обновленным российским клиническим рекомендациям от 2022 года назначение противовирусных препаратов при лечении ОРВИ не обязательно и не рекомендуется. 

Сейчас все препараты проходят исследования. У противовирусных препаратов нет качественных исследований, которые бы доказывали их эффективность. Есть исследования о том, что ОРВИ с противовирусными препаратами и без них проходит примерно одинаково, поэтому применять такие препараты нецелесообразно. Приведу подходящую фразу для этой темы: «С лечением ОРВИ проходит за неделю, а без лечения за 7 дней». 

- В своем блоге вы пишете про ингибиторы нейраминидазы, интерферон-альфа - это все разные виды противовирусных? В чем их отличия? 

Дарья Гринина: «Несмотря на то, что при ОРВИ противовирусные препараты не эффективны, всё же есть группа противовирусных, которая работает. Это препараты, используемые при лечении вируса гриппа - ингибиторы нейраминидазы («Осельтамивир» и «Занамивир»). Эти препараты блокируют фермент нейраминидазу, который необходим вирусу для размножения. 

К сожалению, сейчас все чаще встречаются вирусы гриппа, устойчивые к этим препаратам, поэтому они могут сработать не во всех случаях заболевания. Также эти препараты имеют список побочных эффектов, поэтому назначать их должен только врач, желательно после экспресс-теста на грипп и для лечения тяжелых и среднетяжелых форм заболевания. Если грипп протекает в легкой форме, противовирусные препараты не требуются. 

Интерфероны альфа-2b («Гриппферон», «Виферон») не доказали свою эффективность в лечении ОРВИ. Что это значит? Что назначать, конечно, можно, но совсем не обязательно, и совершенно нет доказательств, что они работают при лечении ОРВИ. 

Но нельзя сказать, что этот препарат - интерферон альфа-2b - «пустышка», так как он всё же работает, но при введении внутривенно, в больших дозировках и при лечении более тяжелых заболеваний, таких как хронические гепатиты, лейкоз, миелома, лимфома и т.п.». 

- Но если противовирусные в большинстве случаев не помогают, почему врачи их до сих пор назначают?

Дарья Гринина: «Почему врачи до сих пор назначают эти препараты, для меня сложный вопрос. Я объясняю это тем, что врачи делают так, как привыкли. Противовирусные препараты, когда только появились, имели большую популярность, их включали в старые клинические рекомендации, качественно их не исследовали, никто не знал, работают они или нет. Многие врачи назначают их по старой привычке. 

Некоторые врачи назначают их, чтобы хоть что-то назначить. Иногда очень сложно объяснить маме, у которой болеет ребёнок, что это состояние временное, нужно потерпеть, само всё пройдёт. Проще назначить большой список препаратов, чтобы успокоить маму, тогда долго разговаривать не придётся - написал на бумажке и ушёл. 

Есть ещё такой показатель эффективности «А мне помогает!». Почему противовирусные препараты всё же могут помогать при ОРВИ? Во-первых, никто не знает, как бы было без них, скорее всего, точно так же. Как я писала в начале, ОРВИ – самопроходящее заболевание, с препаратами или без, человек бы в любом случае выздоровел. Во-вторых, нельзя отрицать эффект плацебо, он сильно влияет на субъективные ощущения человека. Нужно обязательно помнить, что «после» не значит «вследствие». 

В конце хочется добавить от себя, в любом случае при появлении признаков ОРВИ нужно посетить доктора, не надо заниматься самолечением дома. Если у вас есть сомнения в рекомендациях врача, стоит подробно его расспросить о назначении тех или иных препаратов. Сейчас в мире технологий всегда можно дополнительно взять консультацию онлайн у другого специалиста, получить другое мнение по лечению и препаратам. Но очный осмотр всегда важен и нужен, для исключения осложнений заболевания. Иногда мама может не замечать какие-то изменения у ребёнка или не обращать на это внимание, а врач на приёме заметит. В случае ОРВИ важна очная консультация специалиста». 

Итак, как НЕ надо лечить ОРВИ!

- Противовирусные и иммуномодуляторы не имеют доказанной эффективности для лечения и профилактики ОРВИ.

- Народные средства могут быть опасны.

- Антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях.

- Препараты от кашля при обычном ОРВИ не нужны.

- Зеленые сопли не нужно лечить местными антибиотиками и комбинированными препаратами.

Что НАДО сделать!

- ОРВИ без осложнений не требует лечения, кроме симптоматического.

- Нос увлажняем солевыми растворами, не промываем, а слегка орошаем (капаем). При сильном насморке сосудосуживающие не более трех дней. 

- При заболевании нужно больше отдыхать, принимать жаропонижающие при температуре 38,5-39C и выше. 

- Поддерживайте свежий и увлажненный воздух в помещении. 

- Пейте любимые напитки, теплые или холодные. И следите за «красными флагами».

«Красные флаги», сигнализирующие о том, что нужно обратиться за помощью.

- Появляется выраженная головная боль или боль в области лица.

- Боль в ухе.

- Повышение температуры выше 38°C спустя несколько дней болезни.

- Усиление либо «лающий» кашель.

- Усиление заложенности носа, появлении неприятного запаха от соплей.

- Появление одышки, хрипов при дыхании.

- Появление любых необычных симптомов, ухудшении общего самочувствия.

- У ребенка выраженная рвота и частый жидкий стул.

- Длительность симптомов более 10-14 дней без положительной динамики.

По информации группы в VK «Детский доктор/Справочник родителя»