23 июня в Инстаграме портала tsur52 министр здравоохранения Нижегородской области Давид Мелик-Гусейнов прокомментировал новые ограничения, внесенные в указ губернатора, и рассказал об обязательной вакцинации. «Новый город» прослушал эфир.

- Давид Валерьевич, достаточно ли введенных антиковидных мер?

Давид Мелик-Гусейнов: «Есть суровая статистика, которую мы сейчас фиксируем. Мы видим, как серьезно растет заболеваемость COVID-19 в регионе, растет смертность. Просто сидеть, сложа руки, нельзя. В области уже развернут коечный фонд, который был во вторую волну заболеваемости. Система здравоохранения работает не просто усиленно, а с надрывом. Серьезно меняется агрессивность вируса, он мутирует. Так что с точки зрения врачей, мер хотелось бы больше. Вместе с Роспотребнадзором мы будем стоять, в первую очередь, на страже интересов пациентов и врачей».

К нам пришел дельта-вирус

- Обязательная вакцинация необходима?

Давид Мелик-Гусейнов: «В отношении обязательной вакцинации мое мнение – это мера перезревшая. Ее нужно было вводить гораздо раньше. Риск «третьей волны» мы прогнозировали еще в январе. И как только она пришла, другого выбора у государства не осталось. Прививка – это самый высокий шанс для тех, кто не болел, не заболеть или переболеть в легкой форме.

Сегодня в Нижегородскую область пришел дельта-штамм коронавируса – это примерно половина случаев от всех выявляемых сегодня штаммов. (Дельта штамм (B.1.617.2) — это новый вариант коронавируса SARS-CoV-2, впервые обнаруженный в Индии. Для него характерна повышенная заразность, если сравнивать с уханьским и «британским» (альфа, B.1.1.7) вариантами, - авт.)».

- В указе губернатора говорится, что посещение культурно-массовых мероприятий возможно только при наличии определенных документов. Что это за документы?

Давид Мелик-Гусейнов: «Это либо сертификат, что вы вакцинировались, либо ПЦР-тест (срок его действия – максимум три дня), либо справка, что вы переболели и есть антитела (тест на антитела). Я против дискриминации и сегрегации по какому-то принципу. Тем не менее, нынешние условия – сродни военным. Мы на передовой борьбы с опасным заболеванием. А на войне руководствуются правилами, которые спасают жизни. И даже для привитых и переболевших людей с антителами ношение масок и другие меры в обществе никто не отменял».

Антител много не бывает

- Что делать человеку, который по определенным медицинским показаниям не может быть вакцинирован? Или у него высокий уровень антител? А на работе требуют до 25 июля обязательно пройти вакцинацию…

Давид Мелик-Гусейнов: «Есть такая поговорка среди медиков-клиницистов, что антител много не бывает. Нет критериальности, что считать высоким уровнем антител, а что – низким. Разные тест-системы, разные лаборатории, разные вакцины и разный ответ организма на заболевание дают разную картину. Поэтому на антитела сегодня в мировом сообществе внимания никто не обращает. Но есть временные промежутки, которых нужно придерживаться».

- И когда, к примеру, положено проводить ревакцинацию?

Давид Мелик-Гусейнов: «Ревакцинация положена тем, кто переболел или привился в первую волну, включая декабрь прошлого года. Этим людям сейчас можно спокойно записываться на вакцинация или ревакцинацию. И уровень антител для этого проверять не нужно. Это бессмысленная задача: ни одни клиницист сегодня не может интерпретировать критериальность антител: сколько – хорошо, сколько – плохо. Дельта-штамм, который сегодня пришел в Нижегородскую область, пробивает антитела, которые выработались у пациентов в первую или вторую волну. Так что если прошло больше шести месяцев после болезни или первой вакцинации – записывайтесь на прививку.

Сейчас мы ожидаем поставки однокомпонентной вакцины «Спутник-лайт», она однократно будет вводиться тем, кто собирается ревакцинироваться. Хотя можно и не дожидаться этой вакцины. К примеру, наш губернатор ревакцинировался обычной двухкомпонентной вакциной, и уровень антител не проверял. Чувствует себя хорошо».  

- То есть проходить обследование на антитела перед вакцинацией не обязательно?

Давид Мелик-Гусейнов: «Перед вакцинацией вас в любом случае осмотрит врач. Он по состоянию вашего здоровья может назначить вам дополнительное обследование перед вакцинацией, если это необходимо. Про антитела я уже сказал: требования перед вакцинацией непременно провериться на антитела бессмысленны. Посмотрите, как проходит вакцинация в США, Евросоюзе, Израиле - нигде антитела не проверяют, потому что штаммы вируса разные. Сейчас уже речь идет о новом модифицированном штамме вирусе «дельта плюс» (в России его пока нет). Вакцина позволяет снизить в целом риски для организма».  

Что такое медотвод?

- А если есть медицинские противопоказания по вакцинации – сердечная недостаточность, тяжелые аллергические реакции, например, и т.д.? Как объяснить это работодателю, который грозит увольнением?

Давид Мелик-Гусейнов: «Что касается людей, у которых действительно есть проблемы со здоровьем, есть четкая инструкция по применению вакцины. Ни в коем случае нельзя вводить вакцину в период обострения хронических заболеваний. Нужно дождаться стойкой ремиссии. Решение, вводить или не вводить вакцину человеку, принимает только лечащий врач. Нужно прийти к нему на прием и описать свое состояние. Врач может выписать медотвод от прививки. Медицинский отвод – это справка от лечащего врача, в которой прописано, что конкретному пациенту вакцинация в данный момент времени противопоказана. Но таким людям нужно понимать, что если есть медотвод, контакт с другими людьми нужно максимально огранить, чтобы не подвергать себя риску заразиться».    

Хватит ли всем вакцины?

- Очереди на вакцинацию большие, а вакцины не хватает. Что делать, если привиться нужно в ограниченные сроки?

Давид Мелик-Гусейнов: «Вакцина в регионе есть. Да, иногда возникают ситуации, когда поликлиника очень активно начинает вакцинировать, и запас вакцины быстро заканчивается. Тогда главный врач дает сигнал, и мы начинаем перераспределение вакцин по ближайшим поликлиникам либо привозим дополнительный объем со склада, резерв есть. Да, в ближайшие дни число людей, желающих привиться, выросло раз в пять. Но мы быстро реагируем на это.

Что касается наличия всех видов вакцин - «Спутник V» есть, «КовиВак» есть в ограниченном количестве, также в ограниченном количестве есть «ЭпиВакКорона». Абсолютно все вакцины доказали свою эффективность и безопасность. И решать, кому какую вакцину ставить, я бы отдал право врачу. Если у вас каких-то противопоказаний нет, прививайтесь тем, что есть в поликлинике».

Кого прививать в первую очередь?

- Вопрос от работодателей: многие сотрудники уже переболели, и их трудно заставить идти вакцинироваться. У многих до сих пор высокий уровень антител. Кого в таком случае работодатели обязаны прививать: только тех, кто не переболел, или всех? В некоторых регионах, например, есть разделение, кого прививать, а кого – нет.

Давид Мелик-Гусейнов: «Нет никаких исключений для тех, кто работает из дома или в каких-то отдельных кабинетах. Что касается, кого прививать, - в первую очередь тех, кто не привился. Группа №1 – те, кто не привит и не болел. Группа №2 – те, кто переболел в первую или вторую волну и еще не привит. Группа №3 – лица, привитые в прошлом году, таких людей у нас немного. Сейчас ревакцинация положена тем, кто привился до января. К сентябрю-октябрю на вакцинацию нужно прийти тем, кто переболел во вторую волну или вакцинировался до апреля текущего года включительно. Я думаю, в ближайшее время появится какой-то методический документ, который детально разъяснит все правила».

- Могут ли отстранить от работы человека, если у него временный медотвод, или же по решению лечащего врача принято решение пока не делать прививку?

Давид Мелик-Гусейнов: «Если есть медотвод, то у человека – серьезные хронические заболевания. Значит, его нужно уберечь от чрезмерных контактов хотя бы на период эпидемиологического подъема. Поэтому, я думаю, у работодателя хватит здравого смысла перевести такого человек на удаленку - до того момента, когда ему можно будет вакцинироваться. Медотвод показывает, что человек – в зоне повышенного риска».    

Введут ли бесплатное ПЦР-тестирование?

- Планируется ли введение бесплатного ПЦР-тестирования и тестов на антитела?

Давид Мелик-Гусейнов: «Бесплатное ПЦР-тестирование проводится только по медицинским показаниям, у кого есть симптоматика. Все остальные виды тестирование – из личных средств граждан».

- Тем не менее, ПЦР-тест или справка об антителах сегодня является одним из условий для посещения каких-то мероприятий. Поэтому резонно, что у жителей возникают такие вопросы…

Давид Мелик-Гусейнов: «Если мы сейчас пропишем бесплатные анализы, то те, кто не вакцинирован, будут каждые три дня приходить и сдавать ПЦР-тесты. Нам тогда никаких медицинских ресурсов не хватит. Поэтому я всех призываю к рациональности. Если у вас есть возможность сделать вакцинацию по медицинским показаниям – придите и сделайте это».

- Как поставить прививку иностранному студенту, если нет полиса ОМС?

Давид Мелик-Гусейнов: «Пока никак. Никакого документа на федеральном уровне по этому поводу еще не вышло. Ждем».

- Можно ли привиться в поликлинике другого района, не по прописке?

Давид Мелик-Гусейнов: «Вы можете привиться, где угодно, в любой поликлинике, и не только Нижегородской области – всей страны».

- Будет ли возможность у нижегородцев привиться вакцинами «Pfizer» и «Moderna»?

Давид Мелик-Гусейнов: «Насколько я знаю, пока таких планов нет. На самом деле, «Спутник V» ничем не хуже, чем «Pfizer». Информация о «Спутнике» опубликована в «Ланцете», эта статья цитируемая, ее используют наши западные коллеги. Единственно, что важно отметить: с приходом дельта-штамма вируса все зарубежные вакцины снизили свою эффективность. Тем не менее, это не повод отказаться от вакцинации совсем, потому что даже если человек заболеет, его болезнь будет протекать в более мягкой форме».